
腹部多脏器受伤,患者命悬一线近日,深夜11时,急促的救护车鸣笛声划破夜空的宁静。45岁的杜先生因车祸受伤被紧急送至长沙市第四医院急诊急救中心。抵达医院时,杜先生面色苍白,呼吸急促,因腹部剧痛已处于休克状态,生命体征极不稳定。急诊急救中心立即启动创伤急救绿色通道,第一时间为患者完善腹部CT检查。检查结果显示,患者胰腺区域异常,腹腔内有大量积液。“很可能是胰腺严重损伤,情况紧急!”考虑到杜先生病情复杂、风险极高,医院迅速启动多学科会诊机制,肝胆胰脾外科(普通外科三病区),胃肠、减重外科(普通外科二病区)、重症医学科、麻醉手术科、医学影像科等多个科室专家迅速集结,对患者病情进行综合研判。专家团队评估后,诊断患者失血性休克、腹部闭合性损伤、胰腺断裂、腹腔积血……必须马上手术!多学科协同攻坚,破解手术多重难题时间就是生命!多学科团队迎难而上,以肝胆胰脾外科为主导,胃肠、减重外科等学科协同发力,快速制定个性化手术方案,并立即为杜先生实施紧急剖腹探查术。术中探查所见比术前预判情况更为严峻、更加凶险:杜先生胰腺颈部完全横断,断端大量出血伴胰液外渗;十二指肠、横结肠、胃壁均有不同程度破裂损伤;肠系膜上静脉受损,腹腔内积血、血凝块及坏死组织堆积,累计出血量约3000毫升;腹腔严重污染。手术团队面临巨大挑战:既要在血管密布的区域彻底止血、控制胰漏,又要精准切除毁损胰腺组织,尽可能保留正常胰腺功能;既要修补损伤的肠系膜上静脉,又要安全修补十二指肠、结肠、胃壁等多处破损;既要快速清除腹腔内大量积血与坏死组织,又要防止术中大出血、术后腹腔感染、肠瘘等致命并发症;既要抢救病人的生命,又要考虑到患者术后的生活质量。手术团队沉着应战,每一个动作都关乎生死,每一步操作都如履薄冰。历经近9小时的攻坚,手术团队顺利完成了胰腺体尾部联合脾脏切除+胃体部、十二指肠水平部修补+横结肠修补+肠系膜上静脉修补+十二指肠造瘘+末端回肠造口等术式,彻底化解了致命风险。杜先生生命体征逐渐稳定,这场生死营救取得了关键胜利。“腹腔内多个实质器官和空腔脏器同时损伤,合并肠系膜上静脉损伤等多重致命风险叠加,手术复杂程度大,术后出现并发症的风险高,对整个医疗团队是一个巨大的考验。”普通外科学科主任、肝胆胰脾外科(普通外科三病区)主任、主任医师王文儿术后坦言。术后精心照护,助力患者重获新生手术成功只是第一步,术后的管理同样至关重要。术后,杜先生被转入重症监护室(ICU)接受精心照护。重症医学科团队为他制定了详细的术后管理方案:精准的液体管理、营养支持、抗感染治疗、胰酶抑制……每一个细节都反复斟酌。护理团队24小时密切监测患者生命体征、腹部引流液情况,及时调整治疗方案。在ICU团队的精心照护下,杜先生平稳度过了术后危险期。一周后,杜先生顺利转回普通病房。经过系统治疗,目前患者恢复良好。举报/反馈
华林优配提示:文章来自网络,不代表本站观点。